UNA travaille à la « Généralisation des pratiques professionnelles » au sein de son réseau
06/12/2006
L’Union nationale de l’aide, des soins et des services aux domiciles, premier réseau de l'aide, des soins et des services aux domiciles, intervient sur toute la France auprès de 750 000 personnes. Il s'agit de faciliter, d'accompagner la vie à domicile des personnes fragilisées par l'âge, la maladie, le handicap ou se trouvant dans une situation familiale spécifique. Il s'agit également de développer des services de proximité visant à répondre à des besoins particuliers.
UNA cherche à développer son action dans le cadre de pratiques de co-production : avec les usagers eux-mêmes, avec des partenaires qui partagent ses valeurs et ses exigences, avec les autres acteurs concernés.
Cette coproduction peut concerner aussi bien l’analyse des besoins, l’élaboration des réponses, la mise en œuvre des actions et leur évaluation.
UNA est force de proposition, recherchant de nouvelles réponses, les faisant évoluer, les adaptant, diversifiant ses actions au-delà des dispositifs existants.
C’est dans cette optique que s’inscrit le programme d’action sur le développement et la généralisation des pratiques professionnelles auprès des personnes connaissant des pathologies ou des situations dites « à risque », telle que la fin de vie, la maladie d’Alzheimer, les troubles psychiques ou les maladies chroniques telles que le cancer.
I. Contexte
Depuis toujours, les services d’aide et de soins à domicile, dans certaines conditions, accompagnent les personnes à leur domicile, jusqu’au bout de la vie, quel que soit leur âge, leurs pathologies ou leur situation de handicap.
L’évaluation des besoins, les réponses en aide et en soins et la qualité des services ont été au cœur du développement de nos services. En ce sens, la diffusion d’un outil permettant au réseau UNA d’appréhender globalement la situation des personnes, intitulé D.E.S.I.R., initiée en 1999, avait déjà pour objectif de généraliser des pratiques professionnelles et identifier des outils communs et de positionner les structures dans la logique médico-sociale.
Les interventions que nous réalisons aux domiciles concernent, distinctement ou ensemble, les aides humaines, l’amélioration de l’habitat et les aides techniques. Ces interventions, le réseau UNA veut les réaliser dans une démarche de différenciation qualitative, c'est-à-dire sur une offre spécifique, reconnue et valorisée, adaptée aux besoins des différentes catégories de population concernée.
Le premier volet de ce programme d’action concerne la généralisation de D.E.S.I.R. : Démarche d’Évaluation d’une Situation Professionnelle et de Réponse. D.E.S.I.R est un outil au service de l’élaboration concertée de préconisations pour aider la personne.
Le deuxième volet concerne la généralisation des pratiques professionnelles. Il se décline en deux actions : au sujet de la maltraitance mais également des situations « à risques ». Cette dernière opération consiste à développer et généraliser des pratiques professionnelles auprès des personnes connaissant des pathologies ou des situations dites « à risque », telle que la fin de vie, la maladie d’Alzheimer, les maladies chroniques ou le cancer ou le handicap mental et psychique. Il est question de généraliser auprès du réseau UNA, la connaissance et les pratiques développées au sein des services ou dans le cadre de partenariats et de coordinations.
II. Réflexions préalables
UNA estime que le domicile est le lieu de vie et de fin de vie de tous ceux quel que soit leur âge, leur pathologie, leur situation de handicap qui ont choisi ce mode de vie.
Pour se faire, UNA préconise :
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qu’un référentiel d’évaluation permette le repérage des besoins et les conditions de cet accompagnement à domicile,
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qu’à partir du moment ou un projet d’aide et d’accompagnement à domicile est formulé et accepté par une personne et le cas échéant son entourage, le service mette en œuvre les outils, protocoles et compétences, permettant d’honorer cet engagement.
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que cet accompagnement soit organisé dans un rapprochement des structures avec l’ensemble des partenaires concernés (hôpitaux, structures,….).
III. Présentations du projet
UNA a pour ambition le développement et la généralisation des pratiques professionnelles auprès des personnes connaissant des pathologies ou des situations dites « à risque », telle que la fin de vie, la maladie d’Alzheimer, les troubles psychiques, les maladies chroniques, les situations à risque de maltraitance.
Il est question de généraliser auprès du réseau UNA la connaissance et les pratiques développées au sein des services ou dans le cadre de partenariats et de coordinations.Quelles sont les bonnes pratiques mises en œuvre ici ? Pourquoi ces dernières ne sont pas appliquées là ? Quels enseignements en tirer et comment les diffuser auprès de tous les adhérents de UNA ?
Repérage des pratiques professionnelles dans le réseau :
Au préalable, nous avons interrogé les adhérents sur leurs pratiques et leurs attentes à propos de leurs pratiques professionnelles sur l’accompagnement des personnes présentant des situations à risque .
Pour ce faire, un questionnaire a été construit puis diffusé. Grâce à un grand nombre de réponses émanant des structures adhérentes au réseau, nous avons pu identifier un certain nombre de structures ayant des pratiques confirmées sur un accompagnement des personnes en fin de vie, atteintes de la maladie d’Alzheimer ou atteintes de troubles psychiques.
Recueil des pratiques au sein des structures
Dans la continuité du travail précédent, un recueil de données plus qualitatives, directement auprès des adhérents a été mis en place. Ce recueil a permis de décrire très précisément et très finement plusieurs initiatives concernant les différentes pratiques professionnelles.
Les pratiques recueillies auprès des structures visitées ont donné lieu à l’élaboration de fiches-ressources, modélisées et facilement utilisables.
Ces fiches-ressources, au nombre d’une vingtaine, sont le reflet de pratiques professionnelles de structures adhérentes au réseau. Ces pratiques professionnelles ont servi à alimenter un plan de recommandations faites par UNA.
Cette étape a permis également de confirmer les attentes et les besoins des professionnels sur chacun des programmes.
Rédaction de recommandations UNA
A partir d’un certain nombre d’axes de réflexion identifiés par le comité de pilotage du programme, le pôle santé / action sociale de UNA a rédigé un certain nombre de recommandations, vouées à être généralisées au sein du réseau.
Ces recommandations ont été nourries des réflexions en cours actuellement et de l’abondante littérature sur le sujet, ainsi que des pratiques professionnelles repérées sur le terrain, qui ont permis d’illustrer et de concrétiser certaines recommandations.
Ces recommandations ont pour objet d’être exposées et confrontées lors d’un séminaire.
Organisation d’un séminaire national
Le séminaire national est l’occasion de rassembler des personnes ressources extérieures à UNA et différents acteurs d’UNA concernés par ces thématiques.
Ce séminaire est l’occasion, lors d’une journée de travail, de faire émerger des productions issues d’une intelligence collective au travers d’un échange entre des personnes issues du réseau UNA, et notamment des représentants des structures visitées, et des personnes-ressources, extérieures au réseau UNA et ayant une pratique reconnue par leurs pairs sur les différentes thématiques abordées (maladie d’Alzheimer, fin de vie, troubles psychiques, maladies chroniques).
Ce moment privilégié doit donner lieu à une élaboration collective.
Face à la responsabilité que constitue la diffusion de ces recommandations, un regard croisé sera proposé ce jour-là pour permettre de modifier, de consolider, d’amender et in fine, le cas échéant, de valider les recommandations émises par UNA.
Il s’agit d’identifier si les pratiques identifiées peuvent recevoir l’acception de « bonnes » pratiques et si elles sont généralisables à l’ensemble du réseau UNA.
Diffusion des recommandations au sein du réseau UNA
Cette étape marquera le lancement des actions de diffusion, qui permettront la sensibilisation du réseau UNA autour de ce programme, et au-delà, l’appropriation par les professionnels de ces recommandations. Les actions de diffusion seront conduites au cours des trois prochaines années.
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