Prise en charge des personnes âgées : un rapport de la Cour des comptes la juge insuffisante et mal organisée.

23/11/2005

S’inscrivant dans la perspective d’une croissance rapide de l’effectif des bénéficiaires et d’une exigence accrue en matière de qualité et d’efficacité des prises en charge, le rapport de la Cour des comptes paru ce mois-ci juge les dispositifs existants pour la prise en charge des personnes âgées sévèrement, en soulignant leurs nombreuses faiblesses.

« D’une façon générale, l’offre de services, de prestations et de places en établissement est insuffisante, mal répartie sur le territoire national, et ne répond qu’imparfaitement au besoin de globalité et de continuité des prises en charge. Le cloisonnement entre secteur médico-social et secteur sanitaire demeure trop étanche au regard de la réalité de la dépendance. » , indique le rapport. Et de regretter que la possibilité de créer des services polyvalents de soins et d’aide à domicile, qui constituent selon le rapport un réel progrès, reste peu développée.

Le système, selon le rapport, s’avère complexe avec des systèmes de financement hétérogènes et globalement insuffisants et des interlocuteurs nombreux : les départements mettent en œuvre l’APA, tandis que l’Etat et l’assurance-maladie restent compétents en matière de soins. Pour la Cour des comptes, un « choix explicite » aurait du être fait entre la « logique d’assurance sociale avec cotisation affectée regroupant les moyens des services de l’Etat et des caisses » et « la logique fondée sur la proximité avec pleine compétence des collectivités décentralisées pour la détermination des politiques, des ressources et des modalités de gestion ».

Pour la Cour, un doublement dans les 20 ans à venir des dépenses publiques consacrées à la politique de prise en charge des personnes âgées dépendantes ne paraît pas insurmontable à l’économie française. Ces dépenses s’élevaient à 15 milliards d’euros en 2003. La réforme passe aussi, selon le rapport, sur une refonte de l’organisation de la prise en charge.

Enfin, les métiers auprès des personnes âgées dépendantes sont jugés « encore peu développés et mal organisés » . « La modernisation des services et l’amélioration de la qualification des intervenants se heurtent souvent aux contraintes du coût des revalorisations salariales pour les financeurs publics et à la priorité souvent donnée à l’accroissement quantitatif de l’emploi par rapport à des réponses plus qualitatives ».« Le maintien à domicile suppose en tout état de cause une implication forte de l’entourage et surtout des familles », poursuit le rapport. Pour que ces métiers deviennent attractifs, la Cour des comptes juge indispensable un effort d’information et de promotion auprès des jeunes.

Pour consultez le rapport dans son intégralité (429 pages):

http://www.ccomptes.fr/Cour-des-comptes/publications/rapports/personnes-agees/rapport.pdf